ORÇAMENTO DE RISCOS DIVERSOS
SEGURADO / LOCALIZAÇÃO DO RISCO (DETALHAR)
Nome
Cpf/Cnpj
Telefone
Local do Risco
Bairro
Cidade
Cep
Estado
Tipo de Recinto
Tipo de Construção
Fechado
Ao ar Livre
Em caso de material rodante, citar a via férrea onde trafegam os bens a segurar
Equipamentos
Móveis
Estacionários
Em Exposição
Arrendados
Cinematograficos,Fotográficos,Infomática e de Rádio ou Televisão
Outras Modalidades
Especificar
Descrição dos Bens a Segurar
Abrange Bens de Terceiros?
Abrange Bens Sujeitos a Sorteios?
Sim
Não
Sim
Não
Denominação
Tipo
Fabricante
Marca
Estado de Conservação
Perímetro de Cobertura
Novo
Usado
Proteção Existente (com relação aos riscos de incêndio, roubo e alagamento)
Concentração Máxima em Risco
Utilização
Operando em Terra Firme?
Locomoção por Meios Próprios?
Transportado?
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Experiência do Risco nos Últimos Anos
Prazo
Clausula Beneficiária (se houver)
Observações