ORÇAMENTO DE RISCOS DIVERSOS
SEGURADO / LOCALIZAÇÃO DO RISCO (DETALHAR)
Nome
Cpf/Cnpj Telefone
Local do Risco Bairro
Cidade Cep Estado
Tipo de Recinto Tipo de Construção
Em caso de material rodante, citar a via férrea onde trafegam os bens a segurar
Equipamentos
Móveis Estacionários Em Exposição Arrendados
Cinematograficos,Fotográficos,Infomática e de Rádio ou Televisão Outras Modalidades
Especificar
Descrição dos Bens a Segurar
Abrange Bens de Terceiros? Abrange Bens Sujeitos a Sorteios?
Sim     Não Sim     Não
Denominação Tipo
Fabricante Marca
Estado de Conservação Perímetro de Cobertura
Novo      Usado
Proteção Existente (com relação aos riscos de incêndio, roubo e alagamento)
Concentração Máxima em Risco
Utilização
Operando em Terra Firme? Locomoção por Meios Próprios? Transportado?
Sim     Não Sim     Não Sim     Não
Experiência do Risco nos Últimos Anos Prazo Clausula Beneficiária (se houver)
Observações